Když krev ve stolici nemusí znamenat nemoc: Výsledky studie z Chile
Krev ve stolici u malých dětí je obvykle důvodem k obavám – rodiče i lékaři často okamžitě začnou hledat příčiny, mezi kterými mohou být různé střevní problémy nebo alergické reakce na potraviny. Nedávná studie provedená na univerzitě v Chile1 však naznačuje, že výsledek testu na tzv. okultní krvácení (FOBT) nemusí být u kojenců vždy alarmujícím signálem. Výzkum ukazuje, že i zdravé děti mohou mít pozitivní výsledek tohoto testu, což vyvolává otázky o jeho spolehlivosti.

Jak probíhala studie a kdo se jí účastnil?
Výzkumný tým zařadil do studie celkem 54 dětí, které rozdělil do dvou skupin. První skupina zahrnovala 25 dětí, u nichž se během posledního roku objevila krev ve stolici, což bylo způsobeno reakcí na určité potraviny. Druhou skupinu tvořilo 29 zdravých dětí, u kterých nebyla v rodině ani osobně zaznamenána žádná alergie nebo atopie. Mezi oběma skupinami nebyly významné rozdíly v demografických údajích, jako je věk, pohlaví nebo způsob porodu.
Test na okultní krvácení (FOBT): Jak dopadl?
Test na okultní krvácení (FOBT), který dokáže odhalit i mikroskopické stopy krve ve stolici, byl pozitivní u 84 % dětí v první skupině (tedy u dětí s alergickou reakcí na potraviny projevující se v zažívacím traktu) a zároveň u 34 % dětí z kontrolní, tedy zdravé skupiny. To znamená, že více než třetina zdravých dětí měla pozitivní výsledek testu – což je hodnota, kterou odborníci považují za překvapivě vysokou.
Co ukazují výsledky předchozích studií?
Podobné výsledky vykázaly i předchozí výzkumy. Například studie provedená Graltonem a jeho týmem2 zjistila, že 22,8 % zdravých kojenců do jednoho roku hospitalizovaných z důvodů nesouvisejících s trávicí soustavou mělo pozitivní výsledek FOBT. Další studie3 na zdravých devítiměsíčních kojencích krmených výživou z kravského mléka ukázala pozitivní test na okultní krvácení u 29 % z nich.
Proč FOBT u kojenců nefunguje jako spolehlivý diagnostický nástroj?
Studie z Chile potvrdila, že test na okultní krvácení u zdravých kojenců vykazuje velké množství falešně pozitivních výsledků, což zpochybňuje jeho využitelnost k diagnostice střevních patologií u kojenců. Důvodů, proč se tento test ukazuje jako nespolehlivý, může být více. Sliznice trávicího traktu kojenců je totiž velmi citlivá, a i drobné poškození může způsobit drobné krvácení. Test tedy vykáže pozitivní výsledek i tehdy, pokud dojde k nepatrnému úniku červených krvinek do střev.
Co si z toho vzít?
Zjištění z této studie naznačují, že pozitivní test na okultní krvácení u zdravých kojenců nemusí vždy znamenat přítomnost zdravotního problému. Je tedy na místě opatrnost v interpretaci výsledků a hledání jiných, spolehlivějších metod diagnostiky, které by předešly zbytečným obavám a potenciálně i zbytečným vyšetřením.
Dětská trávicí soustava se v prvním roce života ještě vyvíjí a může reagovat různými způsoby i na běžné podněty. Tato studie podtrhuje význam pečlivé a komplexní diagnostiky, která zohledňuje všechny aspekty zdraví dítěte.
Pokud se u vašeho miminka ovšem objevuje viditelné množství krve ve stolici dlouhodobě, určitě tento stav konzultujte s lékařem. Jestliže se množství krve výrazně snížilo po nasazení bezmléčné diety, ale stále ne a ne úplně zmizet, ujistěte se, že máte stravu při ABKM nastavenou správně. Komplexní návod na dietu při ABKM najdete tady.
Nakonec zůstává otázka, zda občasné velmi malé množství krve, které již nelze považovat za mikroskopické, jelikož je okem viditelné, je důvod k hledání dalších možných spouštěčů ve stravě, nebo je lze považovat za fyziologické. Někteří odborníci se přiklánějí k názoru, že to může být normální.
1. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062018005000901&lng=en&nrm=iso&tlng=en#B17
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12024348/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10891018/