Jak poznat ABKM u kojence

Alergie na bílkoviny kravského mléka (ABKM) postihuje stále větší množství kojenců, dle údajů z registru potravinových alergií v ČR (DAFALL) vyplývá, že ABKM je zodpovědná za 85,8% všech hlášených případů alergie na potraviny u dětí do 1 roku.

Druhým nejčastějším alergenem u kojenců je vejce (29,2%) a pšenice (7,5%). 

Častěji se u dětí do 1 roku setkáváme s typem reakce, kdy se netvoří IgE protilátky - tzv. non-IgE alergie (u ABKM 48,2%). Tento fakt komplikuje diagnostiku, neboť taková alergická reakce nelze vyčíst spolehlivě z krevních testů.

Pokud alergická reakce je zprostředkovaná IgE protilátkami, tedy jedná se o imunitní reakci, pak je šance na odhalení této alergie prostřednictvím krevních testů vyšší.

Ani v jednom případě se bohužel nemůžeme na krevní testy 100% spolehnout, u malých miminek mohou vyjít i v případě reakcí zprostředkovaných IgE protilátkami falešně negativní (vždy je ale lepší  testy podstoupit, mohou nás ušetřit rizika anafylaktické reakce v případě silné IgE alergie).

U IgE reakcí se využívají i kožní prick testy, kdy se na kůži nanese malé množství potraviny a pomocí malé jehličky se kůže naruší. Reakce se odečte po určité době.

Nejspolehlivější metodou, jak odhalit potravinovou alergii u non-IgE reakcí je eliminačně expoziční test - tedy vynechání a znovuzařazení podezřelé potraviny a sledování projevů.

U kojenců se nejčastěji jedná o dietu kojící matky v kombinaci s dietou dítěte.

Pokud dítě není kojené využívají se speciální kojenecká umělá mléka. Více se dočtete v článku věnovaném speciálním kojeneckým formulím zde.

Jak poznat ABKM u kojence

Mezi projevy potravinové alergie, tedy i ABKM patří:

  • atopický ekzém
  • reflux
  • průjem
  • zácpa
  • respirační potíže
  • krev a/nebo hlen ve stolici
  • velmi častá stolice
  • bolesti břicha
  • neprospívání
  • nechutenství
  • kašel 
  • zduření nosní sliznice
  • dušnost
  • zvracení
  • kopřivka

Projevy alergie nemusí být přítomny všechny najednou. Pro potvrzení alergické reakce na danou potravinu by mělo být možné danou reakci opakovaně vyvolat po opakovaném vystavení alergenu. 

Pokud je jeden, nebo oba z rodičů, alergický na potraviny, je vyšší pravděpodobnost rozvoje alergie u dítěte. 

Řešením potravinové alergie je důsledné vynechání dané potraviny ze stravy. V případě podezření na ABKM je ideální na začátku vynechat mléko (všechna živočišná mléka a výrobky z nich), sóju a hovězí maso. Během několika dnů, až týdnů by mělo dojít ke zlepšení, nebo úplnému vymizení projevů alergie. Pokud se tak nestane, je potřeba hledat viníka i v dalších potravinách, nesprávně nastavené dietě, nebo nepotravinových vlivech.

Komplexní návod, jak postupovat při eliminační dietě bez mléka a sóji najdete zde.

Zdroj:

Martin Fuchs et al. Potravinová alergie a intolerance 2016 ISBN-978-80-204-3757-0